西安医保报销

西安市的医保报销政策主要分为两大类:城乡居民医保和城镇职工医保。以下是具体的报销比例和限额:

城乡居民医保报销比例

门诊统筹报销

普通门诊:不设起付线,年度最高支付限额为200元。报销比例根据就诊医疗机构不同分别为70%(社区卫生服务站、村卫生室和门诊部)和60%(一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院)。

门诊慢性病:年度起付标准为350元。大骨节病、氟骨病、克山病不设起付线,报销比例为65%;肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病报销比例为70%。

门诊特殊病种:具体报销比例和限额未详细列出,需参照西安市医疗保障局的相关规定。

住院报销

住院起付线:一级含社区卫生服务中心、乡镇卫生院为100元,二级医院为300元,三级医院为500元,第四次及以上住院不再设置起付线。

报销比例:根据医院级别不同,报销比例在50%至90%之间。具体为:一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)75%,二级医院70%,三级医院65%。

年度最高支付限额:20万元。

城镇职工医保报销比例

门诊统筹报销

普通门诊:不设起付线,年度最高支付限额为200元。报销比例根据就诊医疗机构不同分别为70%(社区卫生服务站、村卫生室和门诊部)和60%(一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院)。